| 1 |
Под термином «здоровье» принято понимать «устойчивую форму жизнедеятельности, которая обеспечивает экономичные оптимальные механизмы приспособления к окружающей среде и позволяет иметь функциональный резерв, используемый при ее изменениях». Основными критериями здоровья являются: соответствие структуры и функции (отсутствие морфологических и функциональных нарушений); способность организма поддерживать постоянство внутренней среды (гомеостаз); высокая работоспособность и хорошее самочувствие (последний критерий достаточно условен). |
| 2 |
Норма – это оптимальное состояние жизнедеятельности организма в данной конкретной среде. Болезнь - своеобразный жизненный процесс, которая возникает под влиянием действующих на организм вредоносных факторов и выражается в комплексе метаболических и определенных структурных изменений, а также нарушений функций и приспособляемости, ограничении работоспособности и социально-полезной деятельности. При действии ряда патогенных факторов в жизнедеятельности организма может возникнуть период, который характеризуется снижением его адаптационных возможностей при сохранении постоянства внутренней среды. Речь идет о предболезни - состоянии организма на грани здоровья и болезни. Оно или переходит в выраженную форму какой-либо болезни, или через некоторое время заканчивается нормализацией функций организма. Кроме понятия «болезнь» существуют также понятия «патологическая реакция», «патологический процесс» и «патологическое состояние». |
| 3 |
Патологическая реакция - неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей. Патологический процесс - закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными причинными факторами и являться компонентом различных заболеваний, сохраняя при этом свои отличительные черты. Например, воспаление может быть вызвано действием механических, физических, химических и биологических факторов. С учетом природы причинного фактора, условий возникновения и ответной реакции организма оно отличается большим разнообразием, однако, несмотря на это, во всех случаях воспаление остается целостной, стандартной реакцией на повреждение тканевых структур. |
| 4 |
Патологическое состояние - стойкое, мало меняющееся во времени отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. Причинами патологических состояний могут быть патологическая наследственность, а также ранее перенесенные патологические процессы (последствия травм - рубцы, утрата конечности, отсутствие подвижности в суставе, хромота, ложные суставы) и заболевания (горб в результате туберкулеза позвоночника; деформация скелета после перенесенного рахита). Обычно патологические состояния не содержат непосредственных предпосылок к заметной динамике и усугубляются в основном за счет присоединения возрастных изменений. Вместе с тем оно может привести к возникновению вторичных более или менее быстро развивающихся патологических процессов или болезней. |
| 5 |
Например, стойкое рубцовое сужение пищевода вызывает значительные нарушения пищеварения; длительно существовавшее родимое пятно после многократного облучения ультрафиолетовыми лучами переходит в быстро развивающийся патологический процесс - злокачественную опухоль - меланобластому и т.п. Основными критериями здоровья являются: соответствие структуры и функции, способность организма поддерживать гомеостаз, высокая работоспособность и хорошее самочувствие. Болезнь - своеобразный жизненный процесс, который возникает под влиянием действующих на организм вредоносных факторов и выражается в комплексе метаболических и определенных структурных изменений, а также нарушений функций и приспособляемости, ограничении работоспособности и социально-полезной деятельности. |
| 6 |
По продолжительности течения различают следующие виды заболеваний: острые - до 2 нед; подострые - от 2 до 6 нед; хронические - свыше 6-8 нед. В течении многих заболеваний могут быть выделены следующие периоды: скрытый, или латентный; продромальный период; разгар (период полного развития) болезни; исход болезни. Исходами болезней могут быть полное выздоровление, неполное выздоровление (улучшение - ремиссия), переход в патологическое состояние, смерть. Продолжительность клинической смерти человека не превышает 3-4 мин, максимум - 5-6 мин. У животных она иногда доходит до 10-12 мин. Патогенез - учение о механизмах развития, течения и исхода болезней, патологических процессов и патологических состояний. |
| 7 |
Под причиной или этиологическим фактором понимают такой предмет или явление, которые, непосредственно воздействуя на организм, вызывают при определенных условиях болезнь и сообщают ей специфические черты. По происхождению этиологические факторы делятся на: внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним (экзогенным) этиологическим факторам относятся: механические, физические, химические, биологические и психогенные. К внутренним (эндогенным) этиологическим факторам относятся: патологическая наследственность и первичное снижение иммунитета. Условие возникновения заболевания - это фактор, обстоятельство или их комплекс, которые, воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболевание не могут, но влияют на его возникновение, развитие и течение. Условия возникновения заболевания делятся на две группы: по влиянию на организм (благоприятные и неблагоприятные) и по происхождению (внешние и внутренние). К внутренним, т.е. связанным с самим организмом, неблагоприятным условиям относятся патологическая наследственная предрасположенность, измененная реактивность организма, снижение или извращение иммунитета (проявление последнего - аллергия), крайние типы конституции, ранний детский или старческий возраст. |
| 8 |
Наследственность - это присущая всем организмам способность сохранять и передавать признаки строения и развития от предков к потомству. Наследственные болезни - болезни, причинами которых являются мутации (генные, хромосомные или геномные). Мутация - это процесс изменения наследственных структур. По характеру наследования различают следующие виды наследственных заболеваний: аутосомно-доминантные; аутосомно-рецессивные; наследуемые рецессивно, сцепленно с Х-хромосомой; наследуемые доминантно, сцепленно с Х-хромосомой; наследуемые полудоминантно. Реактивность организма - его способность отвечать изменениями жизнедеятельности на сдвиги внутренней и внешней среды. Физиологическая реактивность - определенные формы реагирования на действие факторов окружающей среды, не нарушающие гомеостаз организма. Патологическая реактивность – формы реагирования на действие болезнетворных факторов, вызывающих повреждение структур и нарушение гомеостаза. |
| 9 |
Специфическая реактивность - способность организма отвечать на действие антигена выработкой антител или комплексом клеточных реакций, специфичных по отношению к этому антигену, то есть это иммунологическая реактивность. Неспецифическая реактивность - комплекс изменений в организме, которые возникают в ответ на действие внешних факторов и не связаны с иммунным ответом. Различают следующие формы реактивности: нормальную (нормергия), повышенную (гиперергия), пониженную (гипергия), извращенную (дизергия) и полное отсутствие реагирование (анергия). Понятие «иммунитет» получило более широкое толкование и стало рассматриваться как состояние невосприимчивости организма не только к микробам, но и другим патогенным агентам. Основная функция иммунной системы - отличать генетически чужеродные структуры от собственных, перерабатывать и удалять их, а также запоминать, что обусловливает ускоренную реакцию на повторное воздействие тех же агентов. |
| 10 |
Иммунная система обеспечивает защиту организма от инфекций, а также удаление поврежденных, состарившихся и измененных клеток собственного организма. В основе иммунного распознавания лежит выявление в составе клеток присутствующих во внутренней среде организма маркеров чужеродности - субстанций, обозначаемых как антигены (чаще всего это белки иди полисахариды). Аллергия - патологически повышенная специфическая чувствительность организма к веществам с антигенными свойствами (аллергенам), которая проявляется комплексом нарушении, возникающих при иммунологических реакциях. В природе существует большое количество аллергенов. Они делятся на экзогенные, попадающие в организм из внешней среды, и эндогенные, имеющиеся или образующиеся в самом организме. |
| 11 |
Антитела - иммуноглобулины, представляющие собой молекулы белка, которые образуются при взаимодествии 5-лимфцитов с антигеном и направлены против вызвавшего их синтез аллергена. Сывороточная болезнь – аллергическая реакция, развивающаяся в ответ на подкожное, внутрикожное, внутримышечное, внутривенное или внутриартериальное (перентеральное) введение аллергена, которая характеризуется появлением сыпи, отеков, болей в суставах, лихорадки и других явлений. Сенная лихорадка - форма аллергической реакции, характеризующаяся острым воспалением слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Отек Квинке - аллергическая реакция, проявляющаяся отеком кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и мозга. Крапивница — острая аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже зудящих волдырей. Симптоматический аллергический дерматографизм - аллергическая реакция, выражающаяся в появлении удлиненных зудящих пузырей после трения о кожу одежды или массирования кожи. |
| 12 |
Основная функция иммунной системы - отличать генетически чужеродные структуры от собственных, перерабатывать и удалять их, а также запоминать. Антигены - вещества, способные вызывать иммунный ответ и вступать в реакцию с продуктами этого ответа - антителами. Различают два основных вида иммунитета: наследственный и приобретенный. Иммунодефицит - нарушение иммунологической реактивности, обусловленное выпадением одного или нескольких компонентов иммунного аппарата или тесно взаимодействующих с ним неспецифических факторов. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) передается через поврежденную слизистую оболочку, а также посредством инъекций. Другая возможность заражения - переливание крови или полученных из нее препаратов. Ряд клинических проявлений СПИДа развивается с интервалом от нескольких месяцев до 6 лет. К группам повышенного риска инфицирования вирусом иммунодефицита человека относятся: лица свободного сексуального поведения, гомосексуалисты, наркоманы, проститутки; реципиенты органов, тканей, крови; люди, чья профессиональная деятельность предполагает возможность прямых контактов с больными или содержащим вирус материалом - кровью или органами и тканями, а также все лица, чаще обычного имеющие возможность заразиться половым путем и через кровь, в том числе и спортсмены. |
| 13 |
Аллергия - патологически повышенная специфическая чувствительность организма к веществам с антигенными свойствами (аллергенам). Аллергены делятся на экзогенные, попадающие в организм из внешней среды, и эндогенные, имеющиеся или образующиеся в самом организме. Гаптены - низкомолекулярные вещества небелкового происхождения, которые приобретают антигенные аллергенные свойства только после соединения с белками организма. Все аллергические реакции делятся на две группы: немедленного и замедленного типа. Анафилаксия - опасная для жизни общая аллергическая реакция немедленного типа. Самой частой причиной анафилактического шока у человека являются антибиотики. Физические аллергии - аллергические реакции, вызываемые физическими факторами, включая физические нагрузки. Предвестниками полномасштабной анафилаксии на физические усилия, как правило, являются ощущение жара, покраснение, крапивница с диаметром пятен от 10 до 15 мм. При малейших проявлениях данной патологии следует прекратить физическую нагрузку и немедленно ввести подкожно адреналин. Под типовыми патологическими реакциями принято понимать однотипные (целостные, стандартные) реакции, возникающие в ответ на воздействие различных повреждающих факторов. К типовым патологическим реакциям относят расстройства кровообращения, воспаление, нарушения обмена веществ в тканях, некроз и опухоли. |
| 14 |
К расстройствам кровообращения относят гиперемию (артериальная и венозная), стаз, ишемию, кровотечение, инфаркт, тромбоз, эмболию. Гиперемия - избыточное содержание крови в тканях. Стаз - остановка кровотока в отдельных капиллярах, мелких артериях и венах. Ишемия - патологический процесс, при котором в каком-либо органе и ткани содержание крови по сравнению с нормой уменьшается. Кровотечение - выход крови из сосуда в окружающую среду или в полости тела. Кровоизлияние - накопление крови в тканях или полости тела, вызванное кровотечением. В зависимости от источника, из которого происходит кровотечение, они делятся на сердечные, артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные. По величине и распространенности в тканях различают следующие виды кровоизлияний: точечное кровоизлияние, кровоподтек, гематома, геморрагическая инфильтрация. Инфаркт - очаг некроза ткани органа, возникший вследствие прекращения притока артериальной крови. Тромбоз - процесс прижизненного выделения из крови плотных масс и осаждение этих масс на стенке сосуда или в полостях сердца. Образовавшиеся массы называют тромбом. |
| 15 |
Эмболия - циркуляция в крови каких-либо частиц, не встречающихся в нормальных условиях, и закупорка ими сосудов. Такие частицы называются эмболами. Дистрофия — нарушение тканевого метаболизма. Некроз - омертвение тканей в живом организме. Различают три вида некроза: сухой, влажный и гангрену. Гангрена возникает тогда, когда мертвая ткань подвергается воздействию факторов внешней среды. В результате этого ткани приобретают черный цвет, что зависит от изменения кровяного пигмента. Различают два вида гангрены: сухую и влажную. Разновидностью гангрены является пролежень. |
| 16 |
Воспаление - комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция ткани, направленная на уничтожение агента, вызвавшего ее повреждение, и восстановление. К клиническим признакам воспаления относят: покраснение; припухлость; повышение температуры; болезненность; расстройство функции. К морфологическим признакам воспаления относят: альтерацию; экссудацию; пролиферацию. Атрофия - прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Атрофию делят на физиологическую (возрастную инволюцию) и патологическую. Гипертрофия - увеличение объема органов, тканей, клеток при сохранении их конфигурации. Различают гипертрофию истинную и ложную. Опухоль - патологический процесс, основным проявление которого служит безудержное, безграничное, не координированное с организмом разрастание собственных клеток любых тканей. |
| 17 |
Учение об опухолях носит название онкология (от греч. «онкос» - «опухоль» и «логос» - «учение»). Опухоли делят на две группы - доброкачественные и злокачественные. Злокачественные (незрелые) опухоли характеризуются быстрым инфильтрирующим ростом, метастазами, рецидивами, общим негативным влиянием на организм, истощением. Метастазы - перенос опухолевых клеток током крови или лимфы от основного узла, задержка их в капиллярах органов или лимфатических узлах, размножение и образование там нового опухолевого узла. Классификация опухолей базируется на их происхождении из тех или иных тканей. К названию ткани, из которой состоит опухоль, прибавляется частица «ома»: остеома - опухоль из костной ткани; миома - опухоль из мышечной ткани; ангиома - опухоль из сосудов; фиброма - опухоль из соединительной ткани; папиллома - опухоль из плоского или переходного эпителия; аденома - опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием. |
| 18 |
Кроме того, существует несколько специальных обозначений: злокачественная опухоль из эпителия обозначается «рак», «канцер», «карцинома»; злокачественная опухоль из соединительной ткани носит название «саркома». Медицинское обеспечение тренировочного процесса предполагает проведение следующих видов обследований: - первичного; - ежегодных углубленных; - дополнительных; - этапного; - текущего; - срочного (включая врачебно-педагогические наблюдения). Основной целью первичного и ежегодных углубленных медицинских обследований является оценка состояния здоровья, уровня физического развития, полового созревания (когда речь идет о детях и подростках), а также функциональных возможностей ведущих систем организма. |
| 19 |
Дополнительные медицинские обследования назначаются после перенесенных заболеваний и травм, длительных перерывов в тренировках, по просьбе тренера или спортсмена. Их основная цель - оценка состояния здоровья на момент обследования (с учетом возможных осложнений после перенесенных заболеваний, если обследование проводится по этому поводу) и функциональных возможностей ведущих для избранного вида спорта систем организма. Основная цель этапного контроля заключается в определении кумулятивных изменений, возникающих в организме спортсмена по окончании каждого этапа годичного тренировочного цикла. Основной целью текущего контроля является анализ степени выраженности отставленных постнагрузочных изменений в функциональном состоянии ведущих органов и систем организма. Основная цель срочного контроля - оценка срочных изменений функционального состояния ведущих систем организма в процессе тренировки и в ближайшие 2 ч после нее. |
| 20 |
Принципы организации первичного и ежегодных углубленных медицинских обследований Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины», при допуске к занятиям спортом и ежегодном медицинском обследовании спортсменов должны принимать участие 10 специалистов: - врач по спортивной медицине; - терапевт; - хирург-травматолог; - невропатолог; - стоматолог; - оториноларинголог; - окулист; - гинеколог (уролог); - дерматолог. |
| 21 |
При необходимости могут быть назначены также и консультации врачей другого профиля. Минимальный комплекс параклинических обследований должен включать: - исследование физического развития (когда речь идет о юных спортсменах - определяется также степень полового созревания); - рентгенографию органов грудной клетки (проводится 1 раз в год); - ЭКГ (в состоянии покоя и в процессе физической нагрузки с целью определения толерантности к ней); - эхокардиографию; - анализ типа реакции сердечно-сосудистой системы на избранную функциональную пробу; - определение общей физической работоспособности; - общий анализ крови; - общий анализ мочи. При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования. |
| 22 |
Оценка состояния здоровья осуществляется согласно следующим градациям: здоров; практически здоров (с отклонениями в состоянии здоровья или заболеваниями, которые хорошо компенсированы, вне обострения и не ограничивают выполнение тренировочной работы в полном объеме); имеет заболевания, требующие лечения и ограничивающие тренировочный процесс; имеет заболевания, требующие отстранения (кратковременного или длительного) от занятий спортом. Принципы оценки состояния здоровья в практике спортивной медицины. Современный спорт предъявляет к организму человека (причем часто еще совсем молодого и сформировавшегося) необычайно высокие требования и, безусловно, имеет определенные профессиональные факторы риска. В связи с этим при допуске к занятиям спортом и проведении ежегодного углубленного медицинского обследования спортсменов первоочередной задачей спортивной медицины является реализация максимально эффективной в диагностическом плане процедуры оценки состояния здоровья. |
| 23 |
На сегодняшний день процедура оценки состояния здоровья представляется отечественным специалистам следующим образом: исключение заболеваний и патологических состояний, отнесенных к общепринятым противопоказаниям к занятиям спортом; прогнозирование состояния здоровья (при этом должны учитываться особенности конституции, паталогическая наследственная предрасположенность, степень вероятности скрытой патологии, перенесенные ранее заболевания и травмы и т.п.); определение степени риска (путем использования дополнительных диагностических процедур) при наличии у обследуемых так называемых пограничных состояний. Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом. А. Все острые и хронические заболевания в стадии обострения Б. Особенности физического развития 1. Резко выраженное отставание в физическом развитии, препятствующее выполнению упражнений и нормативов, предусмотренных учебными программами; резкая диспропорция между длиной конечностей и туловища. 2. Все виды деформаций верхних конечностей, исключающие или затрудняющие возможность выполнения различных спортивных упражнений. 3. Выраженная деформация грудной клетки, затрудняющая функционирование органов грудной полости. 4. Выраженная деформация таза, влияющая на статику тела или нарушающая биомеханику ходьбы. 5. Укорочение одной нижней конечности более чем на 3 см, даже при полноценной походке; выраженное искривление ног внутрь (Х-образное искривление) или наружу (О -образное искривление) при расстоянии между внутренними мыщелками бедренных костей или внутренними лодыжками большеберцовых костей свыше 12 см. |
| 24 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом В. Нервно-психические заболевания. Травмы центральной и периферической нервной системы 1. Психотические и непсихотические психические расстройства вследствие органического поражения головного мозга. Эндогенные психозы: шизофрения и аффективные психозы. Симптоматические психозы и другие психические расстройства экзогенной этиологии. Лица, имеющие легкое кратковременное астеническое состояние после острого заболевания, допускаются к занятиям спортом после полного излечения. 2. Реактивные психозы и невротические расстройства. Лица, имевшие острые реакции на стресс, нарушения адаптации и незначительно выраженные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми и вегетативными нарушениями, допускаются к занятиям спортом после полного излечения. 3. Умственная отсталость. 4. Эпилепсия. 5. Инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания центральной нервной системы и их последствия. Поражения головного и спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях и их последствия (явления астенизации, нейроциркуляторная дистония, стойкие рассеянные органические знаки). 6. Травмы головного и спинного мозга и их последствия. 7. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга и их последствия (субарахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторная ишемия мозга и др.). |
| 25 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом В. Нервно-психические заболевания. Травмы центральной и периферической нервной системы Лица с редкими обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз «нейроциркуляторная дистония» устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Даже при наличии редких обмороков подобные лица не могут быть допущены к занятиям единоборствами, сложнокоординационными, травмоопасными и водными видами спорта. 8. Органические заболевания центральной нервной системы (дегенеративные, опухоли головного и спинного мозга, врожденные аномалии и другие нервно-мышечные заболевания). 9. Заболевания периферической нервной системы (включая наличие объективных данных без нарушения функций). 10. Травмы периферических нервов и их последствия (включая легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом). 11. Последствия переломов костей черепа (свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюсти, других костей) без признаков органического поражения центральной нервной системы, но при наличии инородного тела в полости черепа, а также замещенного или незамещенного дефекта костей свода черепа. 12. Временные функциональные расстройства после острых заболеваний и травм центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения. Лица, перенесшие закрытую травму головного и спинного мозга, при инструментально подтвержденном отсутствии признаков поражения центральной нервной системы могут быть допущены к занятиям спортом не ранее чем через 12 мес после полного излечения (не рекомендуются травмоопасные виды спорта). |
| 26 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Г. Заболевания внутренних органов 1. Врожденные и приобретенные пороки сердца. 2. Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов). Неревматические миокардиты, эндокардиты. Другие болезни сердца: кардиомиопатии, органические нарушения сердечного ритма и проводимости, пролапс клапанов (II степень и выше, I степень – при наличии регургитации, миксодоатозной дегенерации клапанов, нарушений сердечного ритма, изменений на ЭКГ), синдромы предвозбуждения желудочков, синдром слабости синусового узла. Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются противопоказанием для занятий спортом. Лица, перенесшие неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз, при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости, на фоне высокой толерантности к физической нагрузке могут быть допущены к занятиям спортом через 12 мес после полного выздоровления. 3. Гипертоническая болезнь, симптоматические гипертонии. 4. Ишемическая болезнь сердца. 5. Нейроциркуляторная дистония (гипертензивного, гипотензивного, кардиального или смешанного типов) - допускаются условно. |
| 27 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Г. Заболевания внутренних органов 6. Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии (включая заболевания, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями функции дыхания). 7. Бронхиальная астма. При отсутствии приступов в течение пяти лет и более, но сохраняющейся измененной реактивности бронхов, допуск к занятиям отдельными видами спорта возможен (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости, зимние виды спорта, а также виды спорта, занятия которыми проходят в залах и связаны с использованием талька, канифоли и т.п.). 8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии с нарушениями функции пищеварения и частыми обострениями в анамнезе. Лица с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в течение 6 лет в состоянии ремиссии (без нарушений функции пищеварения), могут быть допущены к занятиям спортом (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости). 9. Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включая аутоиммуный гастрит и особые формы гастритов (гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, лимфоцитарный), болезни желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, со значительными и умеренными нарушениями функций и частыми обострениями. Лица с геликобактерным гастритом могут быть допущены к занятиям спортом после соответствующего лечения. Лица с хроническими гастритами и гастродуоденитами с незначительными нарушениями функции и редкими обострениями, а также дискинезиями желчевыводящих путей с редкими обострениями могут быть допущены к занятиям спортом. |
| 28 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Г. Заболевания внутренних органов 10. Хронические заболевания печени (включая доброкачественные гипербилирубинемии), цирроз печени. 11. Болезни пищевода (эзофагит, язва - до полного излечения; кардиоспазм, стеноз, дивертикулы - при наличии значительных и умеренных нарушений функции). 12. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первично-сморщенная почка, амилоидоз почек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии). 13. Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, мочекаменная болезнь. Инструментальное удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без дробления камней мочевыделительной системы, мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче, односторонний или двухсторонний нефроптоз 1 стадии не являются противопоказанием к занятиям спортом. 14. Системные заболевания соединительной ткани. |
| 29 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Г. Заболевания внутренних органов 15. Заболевания суставов - ревматоидный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, последствия инфекционных артритов. Лица, перенесшие реактивный артрит с полным обратным развитием, могут быть допущены к занятиям спортом через б мес после полного излечения. 16. Системные васкулиты. 17. Болезни крови и кроветворных органов. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови, допускаются к занятиям спортом после полного излечения. 18. Стойкие изменения состава периферической крови (количество лейкоцитов менее 4,0х 109 л или более 9,0x109 л, количество тромбоцитов менее 180,0х109,л, содержание гемоглобина менее 120 г,л). 19. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей: лимфо-, миело-, ретикулосаркомы, лейкозы, лимфозы, лимфогрануломатоз, парапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, лучевой и цитостатической терапии). |
| 30 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Г. Заболевания внутренних органов 20. Острая лучевая болезнь любой степени тяжести в анамнезе, а также полученная ранее при аварии или случайном облучении доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз (в соответствии с нормами радиационной безопасности -76 из 87). 21. Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ (простой зоб, нетоксический узловой зоб, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия, болезни околощитовидных желез, надпочечников, подагра, ожирение II—III степени). |
| 31 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Д. Хирургические заболевания 1. Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника, выраженные нарушения положения позвоночника в сагиттальной плоскости: кифоз рахитический, кифоз туберкулезный, болезнь Шейерманна - May, болезнь Кальве; сколиотическая болезнь, явления выраженной нестабильности). Лица с нефиксированным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка) и начальными признаками межпозвонкового остеохондроза с бессимптомным течением могут быть допущены к занятиям симметричными видами спорта. 2. Последствия переломов позвоночника, грудной клетки, верхних и нижних конечностей, таза, сопровождающиеся нарушениями функций. 3. Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериит, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, варикозная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфодема), варикозное расширение вен семенного канатика (средней и значительной степени выраженности); ангиотрофоневрозы, гемангиомы. |
| 32 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Д. Хирургические заболевания 4. Хирургические болезни и поражения крупных суставов, костей и хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные поражения, остеомиелит, периостит, другие поражения когтей, деформирующий остеит и остеопатии, остеохондропатии, стойкие контрактуры суставов, другие болезни и поражения суставов, костей и хрящей). При болезни Осгуда-Шлаттера вопрос о возможности допуска к занятиям спортом решается индивидуально. 5. Застарелые или привычные вывихи в крупных суставах, возникающие при незначительных физических нагрузках. 6. Дефекты или отсутствие пальцев рук, нарушающие функции кисти. 7. Дефекты или отсутствие пальцев стопы, нарушающие полноценную опороспособность, затрудняющие ходьбу и ношение обуви (обычной и спортивной). За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава. Полное сведение или неподвижность пальца считается как его отсутствие. |
| 33 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Д. Хирургические заболевания 8. Плоскостопие и другие деформации стопы со значительными и умеренными нарушениями ее функций. При наличии плоскостопия II степени на одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге заключение выносится по плоскостопию II степени. Лица с плоскостопием I степени, а также II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях могут быть допущены к занятиям спортом. 9. Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюшной полости. Расширение одного или обоих паховых колец с явно ощущаемым в момент кольцевого обследования выпячиванием содержимого брюшной полости при натуживании - до полного излечения. Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются противопоказанием к занятиям спортом. |
| 34 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Д. Хирургические заболевания 10. Геморрой с частыми обострениями и вторичной анемией, выпадением узлов П-Ш стадии. Рецидивирующие трещины заднего прохода. Лица, перенесшие оперативные вмешательства по поводу варикозного рас- ширения вен нижних конечностей, вен семенного канатика, геморроидальных вен, трещин заднего прохода, могут быть допущены к занятиям спортом, если по истечении 1 года после операции отсутствуют признаки рецидива заболевания и расстройств местного кровообращения. 11. Выпячивание всех слоев стенки прямой кишки при натуживании. 12. Последствия травм кожи и подкожной клетчатки, сопровождающиеся нарушениями двигательных функций или затрудняющие ношение спортивной одежды, обуви или снаряжения. 13. Неокрепшие рубцы после операций и повреждений, по своей локализации затрудняющие выполнение физических упражнений, рубцы, склонные к изъязвлению; рубцы, спаянные с подлежащими тканями и препятствующие движениям в том или ином суставе при выполнении физических упражнений. 14. Заболевания грудных желез. 15. Злокачественные новообразовании всех локализаций. 16. Доброкачественные новообразования - до полного излечения. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после хирургического лечения доброкачественных новообразований, допускаются к занятиям спортом после полного излечения. |
| 35 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Е. Травмы и заболевания ЛОР-органов 1. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями дыхательной и голосовой функций. 2. Искривление носовой перегородки с выраженным нарушением носового дыхания (операция в подобных случаях проводится в возрасте не моложе 15 лет). 3. Болезни наружного уха - до полного излечения. 4. Заболевания евстахиевой трубы - до полного излечения. 5. Гнойный одно- или двусторонний эпитимпанит или мезатимпанит во всех формах и стадиях. 6. Стойкие остаточные явления перенесенного отита (стойкие рубцовые изменения барабанной перепонки, наличие перфорации барабанной перепонки). 7. Отосклероз, лабиринтопатия, кохлеарный неврит и другие причины глухоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха (в норме на оба уха вос- приятие шепотной речи должно быть на расстоянии 6 м, минимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м). 8. Нарушение проходимости евстахиевой трубы и расстройство барофункции уха. 9. Вестибулярно-вегетативные расстройства, даже в умеренно выраженной степени. 10. Заболевания придаточных пазух носа - до полного излечения. |
| 36 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Е. Травмы и заболевания ЛОР-органов 11. Деформации и хронические изменения в состоянии тканей носа, полости рта, глотки, гортани и трахеи, сопровождающиеся нарушениями дыхательной функции. 12. Болезни верхних дыхательных путей (полипы полости носа, аденоиды, де- компенсированная форма хронического тонзиллита) - до полного излечения. Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом принято понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание, изменения со стороны внутренних органов), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит). К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидных мышц. 13. Озена. 14. Полное отсутствие обоняния (аносмия). 15. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после обострения хронических заболеваний ЛОР-органов, их травм и хирургического лечения, допускаются к занятиям спортом после полного излечения. |
| 37 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Ж. Травмы и заболевания глаз 1. Лагофтальм, заворот век и рост ресниц по направлению к глазному яблоку (трихиаз), вызывающий постоянное раздражение глаз; выворот век, нарушающий функцию глаза, сращение век между собой или с глазным яблоком, препятствующее или ограничивающее движение глаз и нарушающее функцию зрения, хотя бы одного глаза. 2. Птоз века, нарушающий функцию зрения одного или обоих глаз. 3. Упорное неизлечимое слезотечение вследствие заболевания слезных путей. 4. Хронические заболевания конъюктивы, роговицы, увеального тракта и сетчатки воспалительного или дегенеративного характера с частыми обострениями. 5. Заболевания зрительного нерва. 6. Атрофия зрительного нерва. 7. Выраженная врожденная и приобретенная (в том числе травматическая) катаракта. 8. Помутнение, деструкция стекловидного тела. 9. Врожденные и приобретенные дефекты развития оболочек глаза, нарушающие функцию зрения. |
| 38 |
Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом Ж. Травмы и заболевания глаз 10. Афакия. 11. Изменения на глазном дне. 12. Состояния после проникающего ранения глаза. 13. Инородное тело в глазе, не показанное к извлечению. 14. Ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20 градусов. 15. Нарушения двигательного аппарата глаз. 16. Выраженный нистагм глазного яблока при значительном снижении остро- ты зрения. 17. Содружественное косоглазие более 20 градусов - вопрос о допуске решается индивидуально. 18. Нарушения цветоощущения - вопрос о допуске решается индивидуально в зависимости от специфики избранного вида спорта. 19. Аномалии рефракции: общий вариант - острота зрения: а) менее 0,6 на оба глаза (без коррекции); б) не менее 0,6 на лучший и 0,3 на худший глаз (без коррекции). |
Комментарии