| Гинеколгия |
| 1 | *СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД — артериальное давление цАМФ — циклический аденозинмонофосфат БТ — базальная температура ВЖ — внеклеточная жидкость ВЗГ — воспалительные заболевания гениталий ВН — временная нетрудоспособность ВПР — врожденный порок развития ВУТ — временная утрата трудоспособности ГЗТ — гормонозаместительная терапия цГМФ — циклический гуанозинмонофосфат Гс — единица гаус Гц — герц ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ДЭК — диатермоэлектрокоагуляция ДЭЭ — диатермоэлектроэксцизия ЗППП — заболевания, передаваемые половым путем ИБС — ишемическая болезнь сердца ИМП — импульсное магнитное поле КБС — коронарная болезнь сердца КПИ — кариопикнотический индекс 17-КС — 17-кетостероиды КУФ-лучи — короткие ультрафиолетовые лучи Ж — лютеинизирующий гормон МСГ — метросальпингография МХГ — менопаузальный хорионический гонадотропин МЦ — менструальный цикл НЖО — нарушения жирового обмена НЭС — нейроэндокринная система 11-ОКС — 11-оксикортикостероиды 17-ОПК — 17-оксипрогестеронакапронат ОР — опиоидные рецепторы ОСО — острый сальпингоофорит ОЦК — объем циркулирующей крови ОЦП — объем циркулирующей плазмы ОЦЭ— объем циркулирующих эритроцитов П — прогестерон ПГ — простагландины ПеМП — переменное магнитное поле ПМП — постоянное магнитное поле ПрЛ, ПРЛ — пролактин РНК — рибонуклеиновая кислота СОЭ — скорость оседания эритроцитов СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита ТДФ — тесты функциональной диагностики Тл — единица тесла УВЧ — ультравысокая частота УЗИ — ультразвуковое исследование УФ-лучи — ультрафиолетовые лучи ФСГ — фолликулостимулирующий гормон ХГЧ — хорионический гонадотропин человека ХСО — хронический сальпингоофорит ЩЖ — щитовидная железа Э1 — эстрон Э2 — эстрадиол Э3 — эстриол ЭИ — эозинофильный индекс 4 *Раздел I Общие вопросы гинекологии Глава 1. |
| 2 | Пропедевтика гинекологических заболеваний Физиологическое и различные патологические состояния организма могут быть правильно оценены лишь при учете положения о том, что функционирование всех органов и систем как в норме, так и при болезненных состояниях взаимозависимо и взаимообусловлено. Это помогает врачу определить основной диагноз и сопутствующие заболевания. Поэтому при диагностике гинекологической патологии всегда важно учитывать состояние всех органов и систем организма. |
| 3 | Кроме того, при постановке диагноза необходимо помнить об этиологических, патогенетических, клинических, патофизиологических и патологоанатомических аспектах заболевания. Получив результаты обследования, врач осуществляет дифференциальную диагностику. Динамическое обследование дает возможность оценить характер течения болезни и эффективность проводимой терапии. Заключительная оценка результатов обследования способствует прогнозированию исходов болезни с возможным переходом в фазу ремиссии, выздоровления или прогресса с возникновением новых симптомов, свидетельствующих об осложненных состояниях, Следовательно, обследование гинекологических больных следует рассматривать как динамический процесс, который начинается с первичного опроса и осмотра, продолжается при проведении необходимых вспомогательных методов исследования как для уточнения диагноза, так и для оценки течения болезни в динамике, а заканчивается вместе с выздоровлением. |
| 4 | В связи с этим существуют такие понятия, как первичный («рабочий»), клинический, послеоперационный и заключительный диагнозы. На всех этапах, с момента первичного осмотра, в течение болезни и при ее исходе всегда используются в сокращенном или расширенном вариантах необходимые структурные элементы обследования больной: выяснение жалоб, анамнеза, общий осмотр и оценка соматического статуса, гинекологическое исследование, вспомогательные методы обследования. |
| 5 | 1.1. Симптоматика гинекологических заболеваний При гинекологических заболеваниях, как и при всех других видах патологии человека, могут наблюдаться изменения (нарушения) функционального состояния различных органов и систем. Это проявляется соответствующими симптомами и жалобами, которые рассматриваются в пропедевтике внутренних, хирургических и других болезней человека. Однако заболевания репродуктивной системы женщины сопровождаются рядом специфических симптомов и жалоб. |
| 6 | Наиболее характерными из них являются нарушения менструальной, сексуальной и детородной функций, бесплодие, патологическая секреция (бели), боли и нарушение функции смежных органов. При оценке менструальной функции во время опроса следует выяснить возраст появления первой менструации, продолжительность менструального цикла, сколько дней длится менструация и каково количество теряемой крови; изменился ли характер менструального цикла после начала половой жизни, 5 *абортов, родов; когда была последняя нормальная менструация; изменился ли характер менструального цикла в связи с данным гинекологическим заболеванием. |
| 7 | Если у больной наступил климакс, необходимо выяснить, как он протекает. Аномалии менструальной функции могут возникнуть как следствие не только гинекологических, но и экстрагенитальных заболеваний или на фоне нарушений функций важнейших систем и органов без анатомических изменений половых органов. В настоящее время в связи с ускорением полового созревания (акселерацией) первые менструации появляются в среднем в 11,5—13 лет. |
| 8 | Более раннее их начало может свидетельствовать о преждевременном половом созревании. При появлении менструаций в 15 лет и позже можно думать об инфантилизме. У большинства женщин менструальный цикл продолжается 28—30 дней. В некоторых случаях этот цикл бывает укороченным (21—24 дня) или удлиненным (свыше 30 дней). Важное значение имеет оценка продолжительности менструации и количества теряемой крови. |
| 9 | Обычно менструации длятся от 2 до 7 дней, количество теряемой крови — до 200—250 мл. Все многочисленные нарушения менструальной функции можно свести к следующим основным видам: аменорея, гипоменструальный синдром, гиперменструальный синдром, меноррагия, метроррагия и альгодисменорея. Аменорея — отсутствие месячных свыше б месяцев. Она может быть физиологической и патологической, первичной и вторичной. |
| 10 | Гипоменструальный синдром выражается в ослаблении, укорочении и урежении менструаций (гипо-, олиго-, опсоменорея). Гиперменструальный синдром проявляется частыми, продолжительными и обильными менструациями (поли-, гипер- и пройменорея). Меноррагия — кровотечение, связанное с менструальным циклом. Метроррагия — ациклические, маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Альгодисменорея — болезненные менструации. |
| … |
Комментарии